Пломба в стоматологии, интраоральные камеры — материал, используемый для заполнения полости в зубе, образовавшейся после лечения кариеса или в результате механического или иного повреждения зуба. Пломба необходима для изоляции чувствительных тканей зуба и предотвращения попадания микробов в образовавшуюся полость.
Самые распространённые материалы пломб programat 3000:
амальгама,
пластмасса,
керамика,
композиционные,
специальные цементы,
светоотверждаемые,
стеклоиономерные цементы.
По сроку службы пломбы можно разделить на:
временные (которые устанавливают на недолгий период времени)
постоянные (устанавливаются после временных пломб).
Виды постоянных пломб
Металлические пломбы изготавливаются из амальгамы (серебряная амальгама состоит из 60 % серебра, 20 % меди, 4-6 % др. (олова, кремния и т. д.) с ртутью). Несмотря на прочность, долговечность и низкую стоимость, в современной стоматологии применяется все реже. Металлические пломбы имеют блестящий цвет, резко контрастирующий с эмалью зуба. Ставить пломбу из амальгамы приемлемо только на задние зубы, при сохранении толстых стенок у зуба. Противопоказания: наличие металлической конструкции в полости рта (во избежания гальванизма); при получении пациентом лучевой терапии в челюстно-лицевой области; пломбирование фронтальных (передних) зубов
Пломбы из пластмассы, хотя достаточно дешевы, также утрачивают популярность, поскольку являются достаточно токсичными для пульпы зуба, быстро стираются, меняют цвет и легко деформируются.
Цементные пломбы обладают повышенной прочностью и надежностью. Обладают хорошей адгезией за счет образования хелатных связей. На зубах держатся долго, но твердость цементных пломб выше твердости зуба. Со временем пломбы из этого материала истирают родную зубную эмаль и разрушают зубы, также имеют короткое время затвердевания.
Светополимерные композитные (световые, светоотверждаемые, или светоотражающие) пломбы относятся к самым современным видам пломб. Они затвердевают только под действием специальной полимеризационной лампы видимого синего света с длиной волны 450 нм, что позволяет стоматологу максимально точно подогнать форму пломбы. Световые пломбы отличаются особой прочностью и широкой оттеночной гаммой. В их состав входит полимерный матрикс (часто бисфенол А-глицидил метакрилат — токсичное производное вредного бисфенола А), наполнитель (например, диоксид кремния, стеклокерамика) и связывающее вещество (например, силаны).
Стеклоиономерный цемент устойчив к механическому воздействию, прочен и долговечен; в его состав входит фтор, что способствует активной профилактике кариеса. Фактура и цвет пломбы хорошо имитируют натуральную ткань зуба.
Комбинированные — изготовление из двух или нескольких материалов.
Таким образом, пластмассовые, цементные и металлические пломбы из амальгамы относятся к числу недорогих, но не обладают высоким качеством. Пломбы из стеклоиономерного цемента, керамические и световые («светоотверждаемые») пломбы обладают лучшими характеристиками для применения. Современные технологии позволяют наносить их послойно, добиваясь полного совпадения цвета пломбы с зубной эмалью.
В разработке находятся пломбы из биоактивного стекла http://www.stomart.ru: материала, который способен взаимодействовать с организмом и уже используется для лечения костных повреждений. Биоактивное стекло состоит из оксида кремния, оксида кальция и оксида фосфора, и выглядит как стеклянная крошка. По словам исследователей, пломбы с биоактивным стеклом могут замедлить развитие кариеса на стыке зуба и пломбы, а также восстановить минеральный состав зуба. Их предполагаемый срок службы на несколько лет дольше, чем обычных пломб.
Также рассматривается возможность добавления к пломбировочным материалам графена. Графен же в 200 раз прочнее стали и не подвержен коррозии, что делает его главным кандидатом в пломбировочные материалы. Токсичность графена для зубов изучалась исследовательской группой из Университета Медицины и Фармации Iuliu Hatieganu, Национального института исследований и развития Изотопных и молекулярных технологий, Университета сельскохозяйственных наук и ветеринарной медицины в Румынии и Университета Ross ветеринарной медицины Бастера в Вест-Индии. В результате было показано, что для использования в пломбах больше всего подходит оксид графена.
Варианты конструкции зубных пломб
Монолитная пломба. Пломба возмещает разрушенный участок коронки зуба. Если она выполнена из одного пломбировочного материала, то это монолитная пломба. В литературе данный вид конструкции обычно обозначен термином «пломба».
Армированная пломба. Более сложная конструкция- это пломба со штифтами и армированные пломбы. В пломбу со штифтами введены дополнительные штифты для усиления её ретенции в кариозной полости. Штифты различают в зависимости от их расположения по отношению к полости зуба (пульпарной камере) на парапульпарные и внутрикорневые. Они могут быть металлическими, стекловолоконными и полимерными. Армированные пломбы — это пломбы, содержащие в себе П- и Г-образные металлические стержни, переходящие, как правило, в парапульпарные штифты. Такие конструктивные особенности обеспечивают увеличение устойчивости пломбы в зубе и упрочнение самой пломбы.
Пломба с ретенционным пунктом. Для улучшения фиксации пломбы в зубе используют ретенционные пункты. Их располагают в дополнительных ретенционных площадках, отпрепарированных в твердых тканях зуба. Этим также достигается более равномерное распределения жевательного давления на ткани зуба, повышается устойчивость и увеличивается срок службы пломбы.
