Ортодонтия — раздел стоматологии, занимающийся изучением этиологии, диагностики, методов профилактики и лечения зубо-челюстных аномалий. Преимущественным объектом вмешательств в ортодонтии является жевательно-речевой аппарат детей и подростков. Однако следует отметить, что у детей поле деятельности ортодонтологии выходит за пределы лицевого скелета и непосредственно полости рта. Предметом рассмотрения ортодонт самара являются нарушения, возникающие в процессе формирования жевательно-речевого аппарата. Ортодонтия не занимается деформациями, то есть повреждениями, возникшими в результате травмы или болезни, корректируя только аномалии развития, например, генетически обусловленные дефекты. Коррекцией деформаций занимается ортопедическая стоматология.
Взрослая ортодонтия, ортодонт отзывы занимается деформациями, возникшими в результате потери зубов, возрастных изменений и заболеваний пародонта. Современная стоматология часто не может оказать квалифицированную помощь без ортодонтической подготовки.
Основным вопросом, рассматриваемым ортодонтией, является коррекция различных зубочелюстных аномалий.
Этиология и патогенез зубочелюстных аномалий
Развитие жевательно-ротового аппарата — длительный и сложный физиологический процесс. Он начинается с пятой недели эмбрионального развития плода и завершается в 18—20 лет с формированием постоянного прикуса. С точки зрения этиопатогенеза весь период развития можно разделить на 2 части.
Внутриутробный. Во внутриутробном периоде развитие зависит от организма матери и генетической предрасположенности, воздействие внешних факторов минимально.
Постнатальный. На первое место в развитии аномалий выходят факторы внешней среды, которые в той или иной степени влияют на проявления генетической предрасположенности.
Классификация зубочелюстных аномалий
Существует множество классификаций аномалий, изучаемых в ортодонтии: http://samarasatori.ru/.
I. Аномалии величины челюстей
Макрогнатия (верхняя, нижняя, комбинированная)
Микрогнатия (верхняя, нижняя, комбинированная)
Асимметрия
II. Аномалии положения челюстей в черепе
Прогнатия (верхняя, нижняя)
Ретрогнатия (верхняя, нижняя)
Асимметрия
Наклоны челюстей
III. Аномалии соотношения зубных дуг
Дистальный прикус
Мезиальный прикус
Чрезмерное резцовое перекрытие (горизонтальное, вертикальное)
Глубокий прикус
Открытый прикус (передний, боковой)
Перекрёстный прикус (односторонний — двух типов; двусторонний — двух типов)
IV. Аномалии формы и величины зубных дуг
аномалии формы
Суженная зубная дуга (симметричная, или U-образная,V-образная, О-образная, седловидная; асимметричная)
Уплощенная в переднем отделе (трапециевидная) зубная дуга
аномалии размеров
Увеличенная дуга
Уменьшенная дуга
V. Аномалии отдельных зубов
Нарушение числа зубов (адентия, гиподентия, гиперодентия)
Аномалии размеров и формы зубов (макродентия, микродентия, слившиеся зубы, конические или шиловидные зубы)
Нарушения формирования зубов и их структуры (гипоплазия, дисплазия эмали, дентина)
Нарушения прорезывания зубов (ретенированные зубы, сохранившиеся молочные зубы)
Дистопия или наклоны отдельных зубов (вестибулярные, оральные, мезиальные, дистальные, высокое, низкое положение; диастема, тремы; транспозиция; тортоаномалии; тесное положение)
Виды перемещения и силы, применяемые в ортодонтии
Задачами ортодонтии являются нормализация формы и размеров зубных рядов, коррекция роста и развития апикальных базисов челюстей, челюстных костей, нормализация окклюзии и создание оптимального динамического соотношения приводящих и отводящих мышц. Конечной целью ортодонтии является улучшение эстетики лица и обеспечение идеальной окклюзии. Зачастую для достижения этих целей приходится перемещать один или несколько зубов в сагитальном, вертикальном, трансверсальном направлениях или сразу в нескольким направлениях одновременно. В трансверсальном зубные ряды расширяют или сужают. В сагиттальном направлении зубы перемещают мезиально или дистально. В вертикальном направление производится удлинение (зуб выдвигается из челюсти) или укорочение (зуб погружается в челюсть). Также выделяют поворот зуба вокруг своей оси (торсия).
Выделяют два вида перемещения зубов — корпусное и наклонно-вращательное. Корпусное перемещение подразумевает одновременное перемещение коронки и корня зуба в одном направлении, то есть коронка и корень зуба перемещаются на одинаковое расстояние. Наклонно-вращательное перемещение зуба подразумевает перемещение коронки зуба и корня на разное расстояние. Силы, прилагаемые к корню и коронке, различны.
Ортодонтическое лечение основано на передаче силы на зубы, зубные ряды, челюстные кости и лицевой скелет в целом. При этом рассматривается 3 основных компонента.[5]
Действующая сила
Точка приложения действующей силы
Опора
В ортодонтии используются механически действующие, функционально направляющие силы. Механическая сила может быть первичной и вторичной, она приводит к непосредственным структурным изменениям.
